如果说，乳腺癌是最具有“女性特色”的恶性肿瘤，那么前列腺癌就是广大男士不能不警惕的一大类疾病。 近年来，前列腺癌已成为男性第二大常见癌症。和许多恶性肿瘤一样，前列腺癌早期几乎没有明显症状，常常在体检时偶然发现。 值得庆幸的是，前列腺癌是高度可治的，只要积极治疗，五年生存率非常可观。 在前列腺癌的治疗中，放疗扮演了一个非常重要的角色。来自江苏省人民医院的张胜主任，就将和大家聊一聊“前列腺癌放疗”的话题。 观 点 有些患者看到治疗方案是直接放疗，没有选择手术，就很紧张，以为自己是不是病情严重、失去了手术机会。其实在前列腺癌中，根治性放疗的预后并不比手术差，两者完全可以相媲美，患者不用过度恐慌。 张主任，很多前列腺癌患者都会接触到放疗，但有些患者对放疗本身是有些畏惧的，或者担心自己只放疗不手术预后会不好，对此您能介绍一下吗？ 张胜主任： 在前列腺癌的治疗中，放疗的地位很重要。比如有些患者，我们可以直接采取根治性放疗，也就是不手术、只放疗，效果其实很好，预后可以和手术相媲美。 但是一些患者不了解这个，以为不能手术、只做放疗，说明病情太重没救了，这个完全是错误的观点。 除了根治性放疗，还有哪些情况会用到放疗呢？ 张胜主任： 还有几类情况都会需要。 一种是术后放疗，就是患者做了手术，但是有切缘阳性，或者有其他一些高危因素，那么在手术之余，还要配合放疗。 还有一种情况，就是患者在后面的疾病过程中，肿瘤标志物水平升高，我们称此为“生化复发”。在这种时候进行放疗，对控制肿瘤复发很有帮助。 另外还有一些患者的癌症已经转移，特别是发生了骨转移，这种时候放疗也能起到很大作用。 那么哪些前列腺癌患者需要做放疗？ 张胜主任： 前面提到的这几种情况，我们都会用到放疗。 特别是80岁以上的高龄患者，本身基础疾病较多、无法接受全身麻醉；还有多次手术腹部疤痕较多，盆腔粘连无法手术的患者，放疗更有着不可替代的效果。 有些患者会担心放疗的副反应，那放疗会引起疼痛吗？会有哪些不良反应特别需要注意？ 张胜主任： 在放射线作用于人体时，并不会产生疼痛，所以放疗本身是不疼的。不过放疗后可能会产生一些局部副作用，其中就包括疼痛或不适。比如：在放疗后，患者可能会出现放射性皮炎、肛门刺激症状、放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及其他一些局部副作用，少数患者可能出现全身副作用。不过患者不用过度担心，医生会为你考虑这些问题，也会进行处理的。 如果我接受放疗，我本人也会带有放射性吗？ 张胜主任： 那肯定不会的。外放疗不会让患者带有放射性，患者和婴儿、幼童呆在一起都没问题。 如果放射性粒子是植入体内的，那患者术后与家人保持1米的距离2个月，对家人也完全无害。2个月后粒子的放射性衰减到不可探测水平，就更不用担心了。 其他还有哪些注意事项？ 张胜主任： 首先，要保护照射野“标记”，这是放疗前医生精确定位照射部位并画上的标记，千万不要擦洗掉，否则重画线很难做到与原来完全一样，会影响到治疗效果。 其次，患者容易出现厌食、恶心、呕吐等不良反应，所以要针对病人的具体情况，改善口味，加强营养。 放疗后皮肤会有不同程度的急性反应，这个要遵从医嘱、注意护理，防止感染。 最后就是规律作息，家人要注意给患者更多的心理支持，让患者不至于过度焦虑紧张。 事实上，前列腺癌患者只要得到正规治疗和精心照料，预后可以很不错，存活时间也非常长。 张胜主任门诊时间 时间：周一上午，周五上午 地点：江苏省人民医院放疗科
